پاورپوینت استامینوفن

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت استامینوفن دارای ۱۵۳ اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در PowerPoint می باشد و آماده ارائه یا چاپ است

شما با استفاده ازاین پاورپوینت میتوانید یک ارائه بسیارعالی و با شکوهی داشته باشید و همه حاضرین با اشتیاق به مطالب شما گوش خواهند داد.

لطفا نگران مطالب داخل پاورپوینت نباشید، مطالب داخل اسلاید ها بسیار ساده و قابل درک برای شما می باشد، ما عالی بودن این فایل رو تضمین می کنیم.

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل می باشد و در فایل اصلی پاورپوینت استامینوفن،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از مطالب داخلی اسلاید ها

پاورپوینت استامینوفن

اسلاید ۴:

اسلاید ۵: ۵پاورپوینت استامینوفن (پاراستامول)* مصرف جانبی: * ضد درد و ضد تب در کودکانی که واکسن ثلاث دریافت می کنند. قبل از واکسن یک دوز و سپس هر ۴ تا ۶ ساعت تا ۷۲ ساعت* موارد احتیاط : در سابقه اعتیاد طولانی به الکل – در بارداری و شیر دهی- قطع مصرف در صورت بروز حساسیت* تداخلات داروئی:۱- با مقادیر زیاد یا مصرف طولانی مدت باربیتورات- کاربامازپین- فنی توئین- ریفامپین- سولفین پیرازون و ایزونیازید اثر درمانی پاورپوینت استامینوفن کاهش و عوارض سمی افزایش.۲- افزایش اثر وارفارین۳- اختلال در متابولیسم زیدوودین و افزایش تضعیف مغز استخوان

اسلاید ۶: ۶پاورپوینت استامینوفن (پاراستامول)تداخلات آزمایشگاهی: کاهش گلوکز خون تا ۲۰% و پاسخ مثبت کاذب در آزمون ادراری ۵- هیدروکسی ایندول استیک اسید.* عوارض: سمیت کبدی. آنمی همولیتیک – نوتروپنی – لوکوپنی – پان سیتوپنی – ترومبو سیتوپنی – زردی – بثورات پوستی- کهیر و هیپو گلیسمی* علائم مسمومیت: تهوع استفراغ خواب آلودگی گیجی هیپوتانسیون آریتمی زردی و نارسائی کبدی و کلیوی. ظهور این علائم ۲۴ ساعت پس از خوردن دارو میباشد. * درمان: شتشوی معده و استفاده از استیل سیستئین

اسلاید ۷: ۷Acetaminophen Oral sol: 120 mg/5mlOral susp: 120mg/mlPed drops: 100 mg/mlPed suppository: 125 mgScored chewable tab: 80 mgAdult suppository: 325 mgTab: 325 mgTab: 500 mg

اسلاید ۸: آسپیرین۸

اسلاید ۹: ۹آسپیرین* مکانیسم: مهار کننده آنزیم سیکلواکسیژناز …..- * مورد مصرف: ۱- سردرد- دیس منوره- میالژی- دندان درد- درد بعد از عمل- تب- التهاب* بالغین: ۳/ تا ۹/ گرم و تکرار هر ۴ تا ۶ ساعت تا حداکثر ۴ گرم خوراکی روزانه- از راه رکتال حداکثر ۳/۶ گرم روزانه* شیرخوار و اطفال: ۳۰ تا ۶۵ میلی به ازاء کیلو روزانه ۲- آرتریت روماتوئید- استئوآرتریت * بالغین: ۴ تا ۸ گرم روزانه – اطفال بالای ۲ سال ۱۳ تا ۶۵ میلی به ازاء کیلو* در بچه های زیر ۱۶ سال مبتلا به آبله مرغان یا علائم شبه آنفلوآنزا به علت خطر سندروم ری تجویز نشود.۳- انفارکتوس حاد میوکارد و آنژین نا پایدار* بالغین: ۱۶۰ تا ۳۲۵ میلی قرص جویدنی در اورژانس و سپس همان مقدار روزانه بصورت خوراکی

اسلاید ۱۰: ۱۰آسپیرین۴- بیماری عروق کرونربدون علامت – آنژین پایدار مزمن- درمان نگهدارنده به دنبال انفارکتوس حاد میوکارد یا آنژین ناپایدار* بالغین: ۱۰۰ میلی روزانه یا ۳۲۵ میلی یک روز در میان۵- حملات گذرای ایسکمیک * بالغین: ۳۰ تا ۷۵ میلی روزانه۶- سندرم کاوازاکیبا دوز ۸۰ تا ۱۰۰ میلی به ازاء کیلو خوراکی در ۴ دوز شروع و با قطع تب و علائم التهابی (معمولا“ در ۱۴ روز) به حد ۳ تا ۵ میلی به ازاء کیلو روزانه در یک دوز واحد که اثر ضد ترومبوزی دارد کاهش می یابد.* مصارف جانبی: پیشگیری از سرطان کولورکتال- به همراه کولشیسین در جلوگیری از حمله حاد سندرم بهجت- درمان زخم مزمن وریدی پا – درمان اریترومیالژی در پولی سیتمی ورا * موارد منع مصرف: * سابقه هیپرسنستیویته (با علائم آنژیوادم کهیر آسم یا رینیت) – زخم پپتیک- آسم- سه ماهه سوم بارداری- نوزاد مبتلا به زردی- نقرس-

اسلاید ۱۱: ۱۱آسپیرین* تداخلات: با ضد انعقاد خوراکی باعث افزایش خطر خونریزی- با مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و مدر حفظ کننده پتاسیم موجب هیپرکالمی- موجب افزایش سطح سرمی لیتیوم متوترکسات و گلیکوزید قلبی- افزایش اثرات فنی توئین و ضد دیابت خوراکی- خطر زخم معده با کورتیکواستروئید و الکلعوارض جانبی: شایع: ناراحتی گوارشی مثل تهوع استفراغ سوء هاضمهمهم: سندرم نفروتیک- هیپرکالمی- نفریت بینابینی- زخم معده و خونریزی- سر گیجه- افسرد گی – سمیت کبدی – آنمی- نوتروپنی- ترومبوسیتوپنی- استیونس جانسون- پانکراتیت

اسلاید ۱۲: آ سی آ۱۲

اسلاید ۱۳: ۱۳آ سی آحاوی پاورپوینت استامینوفن(۱۶۲/۵ میلی) آسپیرین(۳۲۵ میلی) کافئین (۳۲/۵ میلی)* مکانیسم: * کافئین محرک اعصاب مرکزی است- موجب انقباض عروق مغز و سودمند در برخی سردردها- اثر پاورپوینت استامینوفن را تسریع و افزایش می دهد. از بروز سرگیجه در سرماخوردگی جلوگیری می کند. * مورد مصرف: ضد درد و ضد تببالغین: یک قرص هر ۳ تا ۴ ساعت. حداکثر ۸ قرص در روز و حد اکثر تا ۱۰ روزاطفال: از سن ۲ تا ۱۲ سالگی از یک سوم قرص تا یک قرص هر ۴ تا ۶ ساعت* تداخلات: با سایر محرک های مغزی موجب عصبانیت تحریک پذیری و کم خوابی. دفع ادراری لیتیوم را افزایش می دهد.

اسلاید ۱۴: قرص سرماخوردگی۱۴

اسلاید ۱۵: ۱۵قرص سرماخوردگی*حاوی پاورپوینت استامینوفن(۳۲۵ میلی) وفنیل افرین (۵ میلی) و کلرفنیرآمین مالئات (۲ میلی) مکانیسم: * موجب کاهش تب به علت انبساط عروق و تعریق- اثر آنتی هیستامین داشته و آلرژی قسمت فوقانی دستگاه تنفسی و آبریزش و احتقان بینی را بهبود می دهد.* آنتی هیستامین موجود در آن ممکن است باعث تغلیظ ترشحات شود و در سینوزیت حاد چرکی نباید استفاده شوددوز بر اساس پاورپوینت استامینوفن آن

اسلاید ۱۶: آلومینیوم- ام جی- اس۱۶

اسلاید ۱۷: ۱۷آلومینیوم- ام جی- اس* مکانیسم: * خنثی کننده اسید معده – باند با فسفات مواد غذایی در روده و باعث دفع ان- دفع عمدتا” روده ای – الومینیوم جذب شده دارای دفع ادراری * مصرف: انتی اسید: ۳۰ سی سی هر ۶ ساعت تا ۶ هفته – اطفال ۱۵ سی سی هر ۶ ساعت تا ۶ هفته به عنوان ضد نفخ بعد عمل جراحی: با دوز بالا* موارد منع مصرف و احتیاط: نارسا یی کلیه و کم بودن فسفات خون * تداخلات: کاهش جذب بسیاری از داروها و بهتر است با فاصله ۲ تا ۳ ساعته با سایر داروها مصرف شود* عوارض: هیپر منیزیمی- افزایش الومینیوم سرم در نارسایی کلیوی- تشدید استئومالاسی* مصرف در بارداری: تحت نظر پزشک اشکالی ندارد

اسلاید ۱۸: ۱۸آلومینیوم- ام جی- اس* توجهات: * قرص ها خوب جویده شود و به همراه آب مصرف شود- ۱ تا ۳ ساعت بعد از غذا و وقت خواب اثر بهتر داردمصرف دراز مدت موجب کاهش فسفات سرم : در افراد با کلیه سالم توصیه غذا با فسفات زیاد – در صورت درد بیش از ۷۲ ساعت مراجعه به دکتر- در صورت مدفوع سیاه تنگی نفس تعریق درد سینه مراجعه به دکتر* شرایط نگهداری: در ۱۵ تا ۳۰ درجه

اسلاید ۱۹: آمینوفیلین۱۹

اسلاید ۲۰: ۲۰آمینوفیلین* مکانیسم: * در درمان آسم و برونکو اسپاسم مرتبط با برونشیت مزمن و آمفیزم – متیل گزانتین ها موجب اتساع عضله صاف برونش و عروق خونی میشوند- تحریک سیستم عصبی مرکزی- القاء دیورز – افزایش ترشح اسید معده- کاهش فشار اسفنکتر تحتانی مری- مانع انقباضات رحم – کاهش خستگی در بیماران مبتلا به انسداد مزمن راه های ریوی * مخالفت با آدنوزین خارج سلولی (که موجب اسپاسم برونشی می شود)- تحریک کاتکول آمین ها- اثر آنتاگونیستی بر پروستاگلاندین ای دو و اف دو – اثر بتا آگونیستی در راه هوائی – * تغییر سینتیک دارو با: سن- سیگار- بیماری- تغذیه – داروها- توجه: در درمان آسم بتا اگونیستها قویتر هستند و هر ۲۰ دقیقه تا ۳ دوز بتا اگونیست استنشاقی میتوان استفاده کرد- در پایان ساعت اول جهت بهبودی سریعتر آمینوفیلین وریدی استفاده میشود- بالغین: در ابتدا ۶ میلی به ازاء کیلو(در ۱۰۰ تا ۲۰۰ سی سی سرم و انفوزیون در ۱۰ تا ۲۰ دقیقه)

اسلاید ۲۱: ۲۱آمینوفیلین* در اطفال: آپنه پره ماچوریتی و جدا کردن از ونتیلاتور و برونکواسپاسم حاد: ۶ میلی به ازاء کیلو وریدی یا خوراکی. سپس ۲/۵ تا ۳ میلی به ازاء کیلو وریدی یا خوراکی تا برطرف شدن علائم *درمان کمکی آسم مزمن: * استاتوس آسماتیکوس: بالغین و اطفال: ۵ میلی به ازاء کیلو به آهستگی تزریق شود.سپس ۷۵/ تا ۱/۲۵ میلی به ازاء کیلو در ساعت انفوزیون. منع مصرف: * بیماران حساس به گزانتین ها- در ناراحتی معده و تشنج- شیاف آمینوفیلین در صورت تحریک ویاعفونت محل تجویز- * احتیاط در: نوزاد و کودک کمتر ازیک سال- نوجوان – افراد مسن- نارسایی قلبی- بیماری کبدی و کلیوی- هیپرتیروئیدی – دیابت شیرین- زخم معده- هیپرتانسیون

اسلاید ۲۲: ۲۲آمینوفیلین* تداخلات: افزایش دفع لیتیوم- کاهش کلیرنس کبدی با سایمتیدین و آلوپورینول و پروپرانولول و اریترومایسین و کینولون ها- کاهش اثرات آمینوفیلین با فنوباربیتال و ریفامپین و فنی توئین و کاربامازپین و تنباکو و ماری جوانا و آمینوگلوتتیمید عوارض: عصبانیت- بیخوابی- تشنج- تاکی کاردی- تپش قلب- آریتمی – ایست تنفسی- سردرد پرش عضلات- کاهش شدید فشار خون- اسهال- استفراغ خونی- هیپرگلیسمی* در شیر ترشح و موجب تحریک پذیری بیخوابی و بد اخلاقی شیرخوار مسمومیت: آریتمی و تشنج اولین علائم مسمومیت هستند. درمان: القاء تهوع مگر اینکه بیمار دچار تشنج شده باشد. تجویز ذغال فعال و مسهل. پرفیوژن خونی ذغال نیز موثر است. لیدوکائین برای آریتمی و بنزودیازپین وریدی برای تشنج . اقدامات حمایتی تنفسی و قلبی عروقی.

اسلاید ۲۳: ۲۳آمینوفیلین* توجهات:* در تزریق داخل وریدی هرگز با داروهای زیر مخلوط نشود: اسید اسکوربیک- کلرپرومازین -کدئین فسفات- دیمن هیدرینات- دوبوتامین- اپی نفرین- اریترومایسین- هیدرالازین- انسولین- مپریدین- متادون- متی سیلین- سولفات مورفین- نور اپینفرین بی تارتارات- اکسی تتراسایکلین- پنی سیلین جی پتاسیم- فنوباربیتال- فنی توئین- پرومتازین- تتراسایکلین- وانکومایسین- ویتامین ب- همراه با ویتامین ث- چنانچه محلول حاوی سفتریاکسون و آمینوفیلین را بیشتر از ۲۴ ساعت نگهداری شوند سفتریاکسون تجزیه و مقدار آمینوفیلین کاهش می یابد.* مصرف شکل خوراکی آن با یک لیوان آب قبل از غذا موجب تسکین علائم گوارشی. هر چند غذا جذب گوارشی آن را کاهش می دهد. * کلیرنس آن در نارسائی قلبی و کبدی و یا ادم ریوی کاهش و در افراد سیگاری افزایش می یابد.* در افراد مسن با احتیاط مصرف شود و در زیر ۶ ماهگی توصیه نمی شود.

اسلاید ۲۴: آتنولول۲۴

اسلاید ۲۵: ۲۵آتنولول* مکانیسم: تمایل بیشتر به بتا یک در قلب و کاردیوسلکتیو بطور وابسته به دوز. حلالیت کم در چربی. عبور از جفت و ترشح در شیر (غلظت در شیر بیشتر از غلظت در پلاسمای مادر). عبور کم از سد خونی مغزی. متابولیسم کبدی اندک و دفع ۵۰ درصد دارو از طریق مدفوع * مصارف: * هیپرتانسیون: بالغین ۲۵ تا ۵۰ میلی یکبار در روز. در صورت عدم کنترل فشار یک مدر به آن افزوده می شود. اگر فشار باز هم کنترل نشد دوز به ۱۰۰ میلی یکبار در روز افزایش. اضافه کردن بیشتر دوز دارو اثر بیشتر نخواهد داشت.*آنژین صدری: بالغین: ۵۰ میلی در روز. اگر پاسخ کافی نباشد پس از یک هفته به ۱۰۰ میلی یکبار در روز افزایش. گاهی دوز ۲۰۰ میلی لازم. قطع مصرف تدریجی.* انفارکتوس حاد میوکارد: شروع درمان در طی ۱۲ ساعت اول و ادامه تا ۷ روز. ۵۰ میلی دو بار در روز یا ۱۰۰ میلی یکبار در روز. در اطفال: ۸/ تا ۱/۵ میلی به ازاء کیلو حد اکثر ۲ میلی به ازاء کیلو

اسلاید ۲۶: ۲۶آتنولول* توجه: دوز آن در افراد پیر و در نارسائی کلیوی کاهش یابد. توصیه می شود در بیمارانی که دیالیز میشوند بعد از هر بار دیالیز ۵۰ میلی آتنولول تجویز شود.* مصارف جانبی: سندرم محرومیت از الکل. پروفیلاکسی میگرن. خونریزی از ورید واریسی مری در سیروز. اضطراب. آریتمی دهلیزی. قبل از عمل بای پاس کرونر. انقباض زودرس بطنی (۵۰ تا ۱۰۰ میلی در روز)* منع مصرف و احتیاط: برادی کاردی. بلوک قلبی بیش از درجه یک. شوک کاردیوژنیک. نارسائی قلبی و در حساسیت به دارو.قطع مصرف این دارو در طی یک تا دو هفته. در بیماری عروق محیطی به علت کاهش برون ده قلبی موجب تشدبد بیماری میشود. بهتر است در برونکو اسپاسم استفاده نشود یا از دوز کم بتا یک بلوکر با احتیاط استفاده شود. در کم بودن فشار سیستولی از ۹۰ میلی متر جیوه این دارو باید قطع شود. اگر کلیرنس کراتینین بین ۱۵ تا ۳۵ میلی لیتر در دقیقه باشد حد اکثر دوز آن ۵۰ میلی در روز و اگر کلیرنس کراتینین کمتر از ۱۵ میلی لیتر در دقیقه باشد حداکثر دوز روزانه ۲۵ میلی خواهد بود.احتیاط در بیماران دیابتی- هیپرتیروئیدی- برونکواسپاسم- شیردهی و بارداری

اسلاید ۲۷: ۲۷آتنولول* تداخلات داروئی: *کاهش اثر درمانی بتا بلوکر با املاح آلومینیوم- باربیتورات- املاح کلسیم- کلستیرامین- خانواده آسپیرین- آمپی سیلین- ریفامپین- * تشدید اثر بتا بلوکر با کلسیم بلوکرها و ضدبارداری خوراکی- کینیدین- * مصرف بتا بلوکر با الکالوئید ارگو موجب ایسکمی محیطی و سردی اندام انتهائی و مرگ بافتی می شود.مسمومیت و درمان: علائم مسمومیت: برادی کاردی و هیپوتانسیون- نارسائی و شوک قلبی- بلوک قلبی- ادم ریوی – کوما- تشنج- دپرسیون تنفسی- برونکو اسپاسم- هیپر کالمیدرمان: بیمار طاق باز و پاها بالا- اندازه گیری گلوکز و پتاسیم و فشار بیمار- انجام نوار قلبی و عکس از قفسه سینه برای تشخیص ادم ریوی- تجویز شربت ایپکا و یا ذغال فعال- شستشوی معده- کنترل تنفس.

اسلاید ۲۸: ۲۸آتنولول* در صورت کم بودن فشار خون ۰/۶میلی گرم آتروپین وریدی تزریق شود. در صورت نیاز می توان هر ۳ دقیقه یکبار تا حداکثر ۲ تا ۳ میلی گرم تزریق را تکرار کرد. تجویز ایزوپروترنول وریدی با احتیاط- در صورت بی اثر بودن روش های قبلی می توان گلوکاگون ۵ تا ۱۰ میلی از راه وریدی طی ۳۰ ثانیه و به دنبال آن انفوزیون با سرعت ۵ میلی در ساعت ادامه داد تا سرعت ضربان قلب را افزایش دهد.* توجهات پزشکی و پرستاری: اگر ضربان قلب کمتر از ۶۰ در دقیقه باشد مصرف آتنولول باید قطع شود.عدم قطع دارو بصورت ناگهانی

اسلاید ۲۹: آتروپین۲۹

اسلاید ۳۰: ۳۰آتروپینمکانیسم: داروی آنتی کولینرژیک و کاهش دهنده حرکات دستگاه گوارش و ادراری و صفراوی و دارای اثر ضدترشحی. با دوز کم مانع ترشح بزاق و ترشحات برنشی و تعریق می شود. با دوز متوسط موجب گشادی مردمک و افزایش ضربان قلب و عدم تطابق و با دوز بالاتر موجب کاهش حرکات دستگاه گوارش و ادراری میشود. دوز های خیلی بالا از ترشح اسید جلوگیری می کند.

اسلاید ۳۱: ۳۱آتروپین*مصارف: ایست قلبی و برادیکاردی قبل از بی هوشیآنتی دوت ارگانوفسفره و گازهای عصبی و برخی قارچهادرمان کمکی در اسپاسم پیلور- هیپرتونیسیتی روده باریک- افزایش حرکات کولون- کولیک صفراوی و حالب- اسپاسم برونش- افزایش تون دترسور مثانه- هیپرتونیسیته رحم- اولسر پپتیک- رینوره در رینیت حاد- سندرم روده تحریک پذیر

اسلاید ۳۲: ۳۲آتروپین* منع مصرف و احتیاط: * گلوکوم با زاویه بسته- احتباس ادراری- بیماری انسدادی لوله گوارش- فلج ایلئوم- توکسیک مگا کولون- فلج روده- تب برای مبتلایان با وضعیت ناپایدار قلبی عروقی در نتیجه خونریزی- آسم- میاستنی گراو- و حساسیت به دارو* در شیردهی توصیه نمی شود. در بارداری با احتیاطتداخلات: با سایر آنتی کولینرژیک ها (آمانتادین- مپریدین- گلوتتماید- ضد آریتمی- ضد پارکینسون- فنوتیازین ها و ضدافسردگیها) باعث افزایش اثر آنتی کولینرژیکی.عوارض:سردرد- بیخوابی- سرگیجه- تاکی کاردی- میدریازیس- خشکی دهان- یبوست- کوما و آنژین و انافیلاکسی- آتاکسی- توهم- مسمومیت و درمان: از دیازپام جهت کنترل تشنج استفاده می شود. استفاده از فیزوستیگمین میتواند خطرناک باشد و توصیه نمیشود. شستشوی معده و تجویزذغال در صورتیکه مصرف آتروپین خوراکی باشد.

اسلاید ۳۳: بی پیریدین۳۳

اسلاید ۳۴: ۳۴بی پیریدین* مکانیسم: دارای اثر آنتی دیسکینزی و موثر در پارکینسون – دارای اثر آنتی کولینرژیک مرکزی- کاهش بزاق و شل نمودن عضلات صاف- برطرف کننده عوارض اکستراپیرامیدالی ایجادشده با سایر داروها- داری اثر مختصر بر سیستم قلبی عروقی و دستگاه تنفسی- * مصارف: پارکینسونیسم- علائم خارج هرمی ناشی از داروها* منع مصرف و احتیاط: حساسیت به دارو- گلوکوم به ویژه با زاویه بسته- انسداد روده- هیپرتروفی پروستات- آشالازی- میاستنی گراو- در بارداری و شیردهی در هوای گرم به ویژه در سالمندان و در الکلی ها- و در استفاده همزمان با سایر آنتی کولینرژیکها باید احتیاط شود. مواردی از مرگ و میر و هیپرترمی شدید گزارش شده است. تداخلات:ضد افسردگی سه حلقه ای- آمانتادین- دیگوکسین موجب افزایش عوارض آنتی کولینرژیکها میشوند. آنتی کولینرژیک تاثیر فنوتیازین را کاسته ولی فنوتیازین اثر آنتی کولینرژیک را افزایش می دهد.

اسلاید ۳۵: ۳۵بی پیریدین* عوارض: یبوست- گرمازدگی-تاکی کاردی- هیپوتانسیون- کاهش حافظه- سایکوز- عصبانیت- سردرد- افسردگی- تهوع و استفراغ- کهیر- تاری دید- افزایش فشار داخل چشم- احتباس ادرار و دفع دردناک ادرار- کاهش تعریق و هیپرترمی- فتوفوبیمسمومیت: سایر علائم در مسمومیت: کلاپس خونی- ایست قلبی- آپنه- سایکوز- شوک کوما- بهت و تشنج- بوی بد دهان- اتساع مردمکدرمان: شستشوی سریع معده- ایجاد تهوع- ذغال فعال- درمان مسمومیت علامتی است- برای درمان عوارض محیطی ۵ میلی پیلوکارپین در فواصل معین- فیزوستیگمین (۱ تا ۲ میلی برای بزرگسالان و ۰۲/ میلی گرم به ازاء کیلو برای اطفال به صورت عضلانی یا وریدی آهسته که در صورت نیاز هر ۵ تا ۱۰ دقیقه این دوزها را می توان تکرار نمود) بیشتر علائم قلبی عروقی و عصبی را رفع میکند- از فیزوستیگمین در شرایطی استفاده شود که تجهیزات حمایتی کافی وجود داشته باشد. توجهات: تجویز قرص خوراکی همراه غذا- تزریق وریدی آهسته صورت گیرد و بیمار در حالت درازکش قرار گیرد زیرا احتمال افت فشار و سرگیجه وجود دارد- در صورتیکه برای کنترل واکنش خارج هرمی فنوتیازین مصرف شود امکان تشدید علائم بیماری روانی و سایکوز توکسیک وجود دارد-

اسلاید ۳۶: کلسیم کلراید ۱۰۰ میلی در سی سی(۱۰ سی سی)۳۶

اسلاید ۳۷: ۳۷کلسیم کلراید ۱۰۰ میلی در سی سی(۱۰ سی سی)* مکانیسم: این ماده نسبت به کلسیم گلوکونات راحت تر یونیزه میشود و به همین دلیل قویتر بوده و تحریک بافتی بیشتری نیز ایجاد میکند- موجب افزایش کلر بدن و سپس اسیدوز و دیورز موقت (ثانویه به دفع سدیم) میشود- * در احیاء قلبی زمانی استفاده شود که اپینفرین با بهبود انقباضات میوکاردی همراه نباشد- برای درمان هیپوکلسمی حاد و هیپرمنیزیمی و هیپرکالمی مصرف میشود. مصارف: فقط تجویز وریدی (خروج از رگ موجب نکروز بافتی) * تزریق داخل بطن قلب: در احیا با دوز ۲۰۰ تا ۸۰۰ میلی یا ۲ تا ۸ میلی لیتربکار رفته ولی توسط هیچکدام از رفرانسهای جدید توصیه نشده- * هیپوکلسمی علامت دار: ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی با فواصل ۱ تا ۳ روز- اطفال: ۲/ سی سی به ازاء کیلو تا حداکثر ۱ تا ۱۰ سی سی در روز-*مسمومیت با منیزیم: ۵۰۰ میلی فورا” وریدی و تکرار بر اساس وضعیت بیمار* احیاء قلبی: توصیه نمیشود مگر هیپوکلسمی یا هیپرکالمی وجود داشته باشد. در بچه ها ۲/ سی سی به ازاء کیلو. در بچه ها کلا” بهتر است از این ملح استفاده نشود.

اسلاید ۳۸: ۳۸کلسیم کلراید* منع مصرف و احتیاط: منع در صورت هیپرکلسمی و فیبریلاسیون بطنی و هیپوفسفاتمی و سنگ کلیه- احتیاط املاح کلسیم در سارکوئیدوز و بیماری کلیه و قلب و در صورت مصرف دیگوکسین- و احتیاط در اسیدوز و نارسائی تنفسی * تداخلات: با کلسیم بلوکرها اثر درمانی کلسیم کاهش- افزایش مسمومیت دیگوکسین- به همراه مدر تیازیدی خطر بروز هیپرکلسمی عوارض جانبی: تحریک ورید محل تزریق- آریتمی و ایست قلبی با تزریق سریع وریدی- برادیکاردی پلی اوری و سنگ کلیوی و اتساع عروقی و افت فشاردر بارداری و شیردهی با احتیاط و تنها در صورت لزوم تجویز شود.مسمومیت و درمان: از سایر علائم مسمومیت: ضعف لتارژی استفراغ شدید کوما و مرگبهترین راه درمان هیپرکلسمی انفوزیون وریدی سدیم کلراید به همراه فوروزمایدتوجه: حداکثر سرعت تجویز ۱ سی سی یا ۱/۵ میلی اکی والان در دقیقه- پس از تزریق حداقل ۱۵ دقیقه حالت درازکش- محلول تزریق را قبل از تزیق تا دمای بدن گرم کنید-

اسلاید ۳۹: ۳۹کلسیم گلوکونات* فرم تزریقی فقط وریدی- شروع اثر بلافاصله- مدت اثر ۵/ تا ۲ ساعت- * قبل از تزریق حتما” به دمای بدن رسانده شود مگر در شرایط بسیار اورژانس- پس از تزریق بیمار مدتی درازکش- تزریق آهسته- فشار خون حیت تزریق ممکن است اندکی بالا رود- * مصارف: * درمان حاد هیپوکلسمی علامت دار و تتانی حاصل از آن- بالغین ۹۷۰ میلی تقریبا معادل ۱۰ سی سی- اطفال ۲۰۰ تا ۵۰۰ میلی تقریبا ۲ تا ۵ سی سی وریدی با سرعت کمتر از ۵ سی سی در دقیقه- * هیپرکالمی شدید و سمیت قلبی ناشی از آن: بالغین ۱۰ تا ۳۰ سی سی وریدی با سرعت کمتر از ۵ سی سی در دقیقه- در صورت نیاز ۱ تا ۲ دقیقه بعد همین مقدار تکرار* هیپرمنیزیمی: ۱۰ تا ۲۰ سی سی با سرعت کمتر از ۵ سی سی در دقیقه* ایست قلبی: به هیچ وجه توصیه نمیشود مگر هیپوکلسمی یا هیپرکالمی وجود داشته باشد-* تعویض خون نوزاد: تقریبا ۱ سی سی پس از تزریق ۱۰۰ سی سی خون سیتراته

اسلاید ۴۰: ۴۰کلسیم گلوکونات* منع مصرف و احتیاط: منع املاح کلسیم درفیبریلاسیون قلبی- هیپوفسفاتمی- سنگ کلیویدر بیماریهای با سطح ویتامین د بالا مثل سارکوئیدوزیس و در بیماری کلیوی و قلبی و در صورت مصرف دیژیتال با احتیاط فراوان- تداخلات داروئی: مصرف شکل خوراکی املاح کلسیم فراهمی زیستی آتنولول تتراسایکلین و فلوروکینولونها را کاهش میدهد- عوارض: تحریک وریدی- آریتمی و ایست قلبی- افت خفیف فشار- اتساع عروق برادیکاردی – سنگ کلیه- با احتیاط در بارداری ولی در شیردهی منعی ندارد- مسمومیت و درمان: علائم هیپرکلسمی: خشکی دهان و احساس تشنگی و تکرر ادرار- هذیان بهت کوما آریتمی و مرگدر موارد خفیف قطع مصرف دارو و مصرف مایعات- در موارد شدیدتر: تزریق محلول نمکی به همراه فوروسماید وریدی و در موارد بسیار شدید از دیالیز صفاقی همودیالیز یا کلسی تونین و کورتیکواستروئید.

اسلاید ۴۱: ۴۱سایمتیدین* مکانیسم: آنتاگونیست هیستامین و ضداسیدمعده- دارای متابولیسم نسبی در کبد- ولی عمدتا دست نخورده دفع ادراری دارد- کاهش تولید پپسین بطور غیر مستقیم * مصارف: * اولسر پپتیک: ۳۰۰ میلی ۴ بار در روز- یا ۴۰۰ میلی ۲ بار در روز- * ریفلاکس مری: ۴۰۰ میلی ۴ بار در روز- یا ۸۰۰ میلی ۲ بار در روز* سندرم زولینجر الیسون: ۳۰۰ تا ۴۰۰ میلی ۴ بار در روز * پیشگیری از زخم های استرسی: ۲۰۰ میلی وریدی هر ۴ تا ۶ ساعت* پیشگیری از سندروم آسپیراسیون اسید: ۴۰۰ میلی ۹۰ تا ۱۲۰ دقیقه قبل از عمل * درمان دیسپپسی بدون وجود زخم و درمان گاستریت: ۲۰۰ میلی ۴ بار در روز* پیشگیری از سوزش سردل شبانه: ۱۰۰ میلی شبانه* همراه با آنزیم های پانکراسی: تاثیر انزیم را بیشتر میکند- ۸۰۰ تا ۱۶۰۰ میلی در روز* مصارف جانبی: سندروم کارسینوئید معده- فیبروز کیستیک- در مسمومیت با داپسون- در هرپس ساده یا زوستر- در واکنش آلرژیک مثل کهیر

اسلاید ۴۲: ۴۲سایمتیدین* توجه: حداکثر مصرف روزانه: ۱۴۰۰ میلی- تزریق وریدی آهسته ۲۰۰ میلی در طی ۲ دقیقه و تکرار هر ۴ تا ۶ ساعت- تزریق عضلانی ۲۰۰ میلی هر ۶ تا ۸ ساعت * موارد منع مصرف و احتیاط: حساسیت به دارو- احتیاط در افراد پیر- آریتمی و بیماری شدید قلبی احتملا به علت افت فشار و یا آریتمی- بدخیمی معده چون موجب ماسکه شدن علائم میشود- در سیروز یا آنسفالوپاتی ناشی از ان کاهش دوز تا ۴۰ درصد- * تداخل: ۱- مهار سیتوکرم- تداخل با فنی توئین- تئوفیلین- ضدآریتمی و ضدانعقاد خوراکی و ضددیابت۲- پروپانتلین و متوکلوپرامید و سوکرالفیت فراهمی زیستی این دارو را کم میکنند و بهتر است با فاصله ۲ ساعت استفاده شوند۳- کاهش جذب سایمتیدین با آنتی اسید عوارض: اسهال سرگیجه سردرد- راش پوستی- کانفوزیون خصوصا در سن بالا و در نارسائی کلیوی- اثر آنتی آندروژنی (ژنیکوماستی و ناتوانی جنسی)- تب- آلرژی میالژی آگرانولوسیتوز- سمیت کبدی- برادیکاردی و بلوک قلبی درمان مسمومیت: لاواژ و تحریک استفراغ- درمان علامتی- همودیالیز- دیورز توصیه نمیشود.

اسلاید ۴۳: ۴۳دگزامتازون* مکانیسم: آدرنوکورتیکوئید صناعی طولانی اثر- ضد التهاب- ضد تهوع- مضعف ایمنی * مکانیسم…. افزایش غلظت و فعالیت آنزیم های کبدی- کاهش عضلات- اثر در استخوان- چهره ماه مانند و کوهان گاومیشی- احتباس اب و سدیم و الکالوز هیپوکالمیک- احتمال زخم معده و دوازدهه – ترشح اسید و پپسین- کاهش تولید موکوس معده- کاهش ساخت کلاژن- تضعیف محور هیپوتالاموسی- * مصارف: * ادم مغزی: ۱۰ میلی وریدی سپس ۴ میلی هر ۶ ساعت عضلانی تا فروکش نمودن علائم و کاهش دوز پس ۲ تا ۴ روز و سپس قطع دارو در ۵ تا ۷ روز- در صورت تومور مغزی غیر قابل جراحی درمان نگهدارنده دگزامتازون ۲ میلی ۲ تا ۳ بار در روز عضلانی یا خوراکی- اطفال: ۱ تا ۲ میلی به ازاء کیلو خوراکی وریدی یا عضلانی سپس ۱ تا ۵/۱ میلی به ازاء کیلو در روز در ۴ تا ۶ دوز منقسم- * درمان استفراغ ناشی از شیمی درمانی: ۱۰ میلی به ازاء مترمربع وریدی* شوک: ۲ تا ۶ میلی به ازاء کیلو وریدی آهسته و تکرار هر ۲ تا ۶ ساعت حداکثر ۲ تا ۳ روز

اسلاید ۴۴: ۴۴دگزامتازون* مصارف: * نارسائی آدرنال * ضد التهاب* مننژیت باکتریال اطفال* ادم مجاری هوائی* دیسپلازی برونکوپولمونری نوزادی* اختلالات آلرژیک حاد یا تشدید آلرژی مزمنتداخلات مهم: کاهش اثر ضددیابت- همراه خانواده آسپیرین موجب خطر عوارض گوارشی- باربیتورات- فنی توئین و ریفامپین موجب کاهش اثر گلوکوکورتیکوئیدافزایش خطر آریتمی با دیگوکسین

اسلاید ۴۵: ۴۵دگزامتازون* تداخلات مهم: * با ضدانعقاد خوراکی لزوم تنظیم مجدد دوز* با مدر دفع کننده پتاسیم* با واکسنها موجب کاهش پاسخ آنتی بادی* داروهای ضدبارداری خوراکی و استروژن باعث افزایش اثر کورتیکواستروئید* افدرین باعث کاهش نیمه عمر دگزامتازون* کاهش اثر آنتی کولینستراز در درمان میاستنی توسط کورتیکواستروئید* افزایش خطر در تجویز همزمان با سیکلوسپورین* کاهش سطح سرمی ایزونیازید با کورتیکواستروئید* عوارض: بیخوابی زخم گوارشی- تشنج نارسائی قلبی آریتمی ترومبوآمبولی پانکراتیت- نارسائی حاد آدرنال در قطع مصرف ناگهانی

اسلاید ۴۶: ۴۶دگزامتازون* مسمومیت و درمان: * ۱- نارسائی حاد آدرنال با قطع مصرف ناگهانی با علائم: تب درد عضلات و مفاصل بی اشتهائی تهوع هیپوتانسیون وضعیتی دیس پنه و هیپوگلیسمی* ۲- علائم شبه کوشینگ: چهره ماه مانند چاقی مرکزی استریا- پرموئی- آکنه- اکیموز- هیپرتانسیون پوکی استخوان دیابت هیپرلیپیدمی زخم گوارشی افزایش حساسیت به عفونت- اختلال آب و الکترولیت توجهات: وزن بیمار- فشار خون- مقدار گلوکز و پتاسیم سرم- همراه غذا یا شیر و انتی اسید- تزریق عضلانی بصورت عمیق جهت جلوگیری از آترفی عضله- پائین ترین دوز موثر- مکمل های پتاسیم- آب مروارید- گلوکوم- عفونت قارچی یا ویروسی- ادم- اجتناب از تجویز زیر پوستی- تخریب بافت مفصلی در تجویز مکرر- تجویز مکملهای کلسیم و ویتامین د- تجویز وریدی حداقل در عرض ۱ دقیقه-

اسلاید ۴۷: ۴۷دکستروز* مکانیسم: محلول های تزریقی دکستروز برای جایگزینی مایعات از دست رفته و به عنوان منبع کالری به کار می روند.گلوکز تزریقی متابولیزه شده و براثر اکسیداسیون به آب و دی اکسید کربن تبدیل میشود. محلول های ۲۰ درصد برای تامین کالری کافی با حداقل آب و محلول های ۵۰ درصد در درمان کمی قند ناشی از مصرف زیاد انسولین بکار می روند. * مصارف:* پودر خوراکی جهت انجام تست تحمل گلوکز (در تشخیص دیابت) و برای تهیه محلول خوراکی و درمان بیماری های اسهالی حاد و دهیدراتاسیون بکار می روند.محلول دکستروز ۵ درصد ایزواسموتیک است و اغلب جهت جبران کاهش حجم خون از طریق وریدی تجویز میشود. دکستروز با غلظت بالاتر از ۵ درصد (۱۰ و ۲۵ درصد) به عنوان منبع کربوهیدرات بکار میرود. نوع ۵۰ درصد در هیپوگلیسمی شدید تجویز میشود. * غلظتهای حداکثر تا ۱۰ درصد را می توان از طریق ورید محیطی و به مدت کوتاه و با تعویض رگ تزریق نمود. *

اسلاید ۴۸: ۴۸دکستروز* در درمان اورژانس هیپوگلیسمی ممکن است تزریق دکستروز ۵۰ درصد از طریق وریدی ضروری باشد. در این موارد باید محلول را به آرامی و با سرعت ۳ میلی لیتر در دقیقه انفوزیون نمود. * توجه: حداکثر سرعت انفوزیون دکستروز بدون اینکه گلوکزاوری ایجاد کند ۵/ گرم به ازاء کیلوگرم در ساعت میباشد. و اگر با سرعت ۸/ گرم به ازاء کیلوگرم در ساعت انفوزیون شود حدود ۹۵ درصد از گلوکز در رگ باقی می ماند. * درمان هیپوگلیسمی شدید ناشی از انسولین: قبل از تجویز ابتدا نمونه خونی جهت اندازه گیری قند خون گرفته شود. و قبل از نتیجه آزمایش قند خون دکستروز تجویز شود. * بالغین: ۱۰ تا ۲۵ گرم دکستروز* اطفال: ۲ سی سی به ازاء کیلو از دکستروز ۱۰ درصد جهت کنترل هیپوگلسیمی حاد و به دنبال آن تا نرمال شدن سطح گلوکز ۶ تا ۸ میلیگرم به ازاء کیلو در دقیقه انفوزیون میشود. * مصارف جانبی: دکستروز هیپرتونیک ۲۵ یا ۵۰ درصد جهت کاهش فشار مایع مغزی نخاعی و درمان ادم مغزی ناشی از دلیریوم ترمنس یا مسمومیت حاد با الکل بکار میرود. نوع ۵۰ درصد به عنوان ماده اسکلروزان در درمان ورید های واریسی استفاده شده است.

اسلاید ۴۹: ۴۹دکستروز* موارو منع مصرف و احتیاط: در کومای دیابتیک زمانیکه قند خون بالا است منع مصرف دارد. محلول های کنسانتره در شرایطی نظیر خون ریزی داخل جمجمه یا داخل نخاعی – دلیریوم ترمنس در بیمار دهیدراته – در بیمارانیکه دچارهیدراسیون شدید هستند- آنوری- کوما کبدی- و یا سندرم سوء جذب گلوکز- گالاکتوز نباید تجویز شود.* تجویز سریع محلول هیپرتونیک دکستروز در افراد مبتلا به اورمی مزمن یا عدم تحمل به کربوهیدرات نباید انجام گیرد چون باعث هیپرگلیسمی شدید یا سندرم هیپراسمولار میشود. * احتیاط:- در بیماران مبتلا به دیابت پنهان یا واضح یا کسانیکه عدم تحمل نسبت به کربوهیدرات دارند. – در شیرخوار متولد از مادر دیابتیک با احتیاط تجویز شود به جز در هیپوگلیسمی

اسلاید ۵۰: ۵۰دکستروز* تداخلات: احتیاط در تجویزهمزمان با کورتیکواستروئید یا کورتیکوتروپین*عوارض جانبی: تجویز محلول قندی هیپرتونیک (خصوصا“ با خاصیت اسیدی) موجب درد موضعی – تحریک وریدی- ترومبوفلبیت- و نکروز بافتی (در صورت خروج از رگ) تب و عفونت محل میشود. اختلالات آب و الکترولیت نظیر هیپوکالمی هیپومنیزیمی هیپوفسفاتمی هیپرولمی نیز ممکن حاصل شود. ادم ریوی تشدید هیپرتانسیون و نارسائی قلبی خصوصا“ با محلولهای قندی نمکی ایجاد می شود.

اسلاید ۵۱: ۵۱دیازپام* مکانیسم: ضداضطراب- ضدتشنج- فراموشی دهنده- ضدپانیک- ضدترمور- دارای اثر طولانی- دیازپام و گابا…- جذب کامل گوار